研究课题提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

值得注意出版的两台深入研究提醒了类风湿溃疡（RA）特别的几率，并开发了都能在最初辨识RA的血液验证作法。

在瑞典透过的第一项深入研究显示，有类风湿溃疡的皆祖母愈演愈烈男婴的可能持续性较差。

普林斯顿大学公共卫生学位Rom和同僚的深入研究找到，如果皆祖母在胎儿37周前所被检验中风有RA，其几率要比刚祖父母时中风病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），微调的主因包含皆祖母年龄、教育层面、吸烟与否、经产精神状态、舅舅确实有RA以及祖父母先后顺序。

深入研究人员在溃疡和风湿病的在线杂志上引述，如果皆祖母在增重之前有RA特别的促基底或黏膜归因于，并且在产子发病RA，其夫妻俩中风RA的几率也缩减了，微调后对数为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系确实有RA与男婴不特别（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床研究皆科医生应该明确地预见男婴几率不仅愈演愈烈在发病风湿溃疡的妇女额头，也包含有临床研究前所RA征兆的成年人，”Rom及其同僚在社论中所写道。

虽然产妇的风湿持续性传染病已被证明与胎儿妨碍有关，但仅仅有人知道有关RA具基底的情况，并且几乎没人了解不会引人注意症状的临床研究前所RA的冲击。

为了解决这些知识空白，深入研究人员对从1977年到2008后期祖父母的产妇的祖父母资讯透过分析，数据来自瑞典自然科学祖父母须向，包含瑞典国立的医院有发病RA的中风者。

祖父母资讯包含基底重、翼展、尾和腹部边长，孕周祖父母时的基底重和卵子。

深入研究中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个产妇的皆祖母中风有RA，11455个产妇的皆祖母有临床研究前所RA，另皆有1086个产妇的舅舅中风有RA。

相较皆祖母肥胖症的夫妻俩，皆祖母有严重RA的夫妻俩的祖父母基底不可或缺高87克（95%方差为-111.23到-62.84），卵子的总重量高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。卵子的总重量被认为是“一个生殖较快机制的加权，”深入研究人员解释真是。

两台产妇在其他观测胎盘繁殖的加权，如尾和腹围是相似的。

深入学者根据胎龄微调了胎盘繁殖的加权，结果特别持续性增加了30%至68%，但总重量、较宽和卵子总重量仍然为统计学显著，“这得显现出论断RA仍然对产妇的男婴有冲击”：

祖父母基底重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

祖父母翼展，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

卵子总重量，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组分析也同时在透过中所，例如只深入研究初生儿，考虑产妇检验RA的星期，其结果也与主要的分析深入研究值得注意。

“在这项全国持续性的群基底深入研究中所，皆祖母中风RA的夫妻俩祖父母时比肥胖症皆祖母的夫妻俩个尾再加小，”深入研究人员写道。

他们推测，冲击胎盘繁殖的主因可能是“胎盘形成时RA冲击了输卵管内环境，可能是通过遗传主因，或者通过胎儿现实生活中所施用的药物。”

不过，他们引述，胎盘繁殖与舅舅的RA无关，这相当大冲击了基于遗传学的推测，而且临床研究前所的RA也与男婴特别，降高了采用药物是主要原因的可能持续性，因为不会检验为RA的皆祖母是不大可能施用病中风RA的药物的。

尽管找到了男婴的高几率，但所写引述，这对于祖父母胎盘个尾的整基底冲击不大，但“祖父母时的基底重高可能得显现出论断胎盘在怀孕此后生殖妨碍，这或许会冲击无论如何的肥胖症生活。”

社论所写得显现出论断，“对于中风有RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎盘基底重较差，意味着对夫妻俩围产期的冲击很小。中风RA的皆祖母对夫妻俩未来确实有长期的肥胖症冲击是未知的，还必需深入研究。”

属于自己生物遥相呼应

在第二项深入研究中所找到了一种属于自己胰岛素遥相呼应，一个国际深入研究小组调查报告，该遥相呼应可能有效地最初类风湿溃疡（RA）的检验，而且在与迄今都用的生物遥相呼应结合采用时效果良好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych教授和同僚的深入研究中所，采用名叫14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点选定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，依赖持续性为92.6%，约10.4%的病症发病完全的RA。

这份深入研究调查报告出版在11月的风湿病学杂志上，最初RA病症（发病星期中所值只有将近3个月，且不会给予任何传染病调修药）中所采用该极限值， 64%的病症胰岛素阳持续性，57%是类风湿比较特异持续性（RF）阳持续性，59%的促乙酰化促原促基底（ACPA）阳持续性，RF和ACPA是两个都用检验RA的标准生物遥相呼应。

对RA的最初检验和病中风是普遍认为极其不可或缺的，也日后了美国风湿病理事会和欧洲促风湿理事会在2010年修改了各自的传染病归类标准，RF和促CCP促基底的比重也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个遥相呼应的胰岛素自由基为阴持续性，这种情况在传染病最初尤其引人注意，因此，附加遥相呼应是为了良好地预测几率并确定病中风。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的生物遥相呼应促原14-3-3，它被确定在溃疡病症的滑膜中所浓度较差。

Maksymowych及其同僚写道，“可溶持续性14-3-3-eta通过路径级联自由基，如细胞内皆路径调节趋化因子和p38途径来上调促炎持续性细胞内特异持续性，包含红血球内氨基丁酸（IL）-1-β，IL-6，坏死特异持续性-α，和与腿部变异特别的基质金属促原酶（MMP）-9和核特异持续性κB-B配基底（RANKL）的受基底活化特异持续性。”

为了分析调查报告该标记物对RA的辨识都能，深入研究人员招集了99例最初RA病症，135例发病RA病症，以及385例肥胖症的或是有其他冠心病传染病的人（如强直持续性脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

最初RA组与肥胖症控制组相较，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，阳持续性似然比为8.6。阳持续性预测值为0.57，阴持续性预测值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨溃疡）中所区分显现出RA， 需自组极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的依赖持续性，以及3.8的阳持续性似然比。

另皆，当极限值选定40 ng/mL和80ng/mL都用RA与OA的区分时，依赖持续性共有93.3%和96.7%，而孔径共有59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检显现出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被都用最初RA时，检显现出率为78%，至于发病的RA，同时采用三个遥相呼应将达到96%的检显现出率。

深入研究人员辨别找到，“在最初RA病症的检显现出率方面，相较单独采用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

深入研究人员引述，14-3-3-eta标记物的基线水平也与传染病的致使层面特别。遥相呼应阳持续性的病症的基线传染病活动平均分为6.3，相较遥相呼应阴持续性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖症分析调查报告简报结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的深入研究得显现出论断，14-3-3分别与RA和持续性溃疡的结构损伤独立特别，“因为它之前平庸显现出MMP和RANKL的强调上调，因此也值得对该遥相呼应应都用放射学作为独立验证特异持续性的批判持续性深入研究 ，”深入研究人员写道。

所写总结表示，这些深入研究结果得显现出论断，进一步聚焦这一生物遥相呼应的效用是必要的。

他们的论断是，“通过非常就有和非常准确的RA检验，可以为病症提供较就有的传染病省略病中风，以保持腿部功能，增加RA病中风的政治经济和人力物力成本。”

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编辑： drugs001